太仆寺旗旗医疗保障局是旗人民政府工作部门，为正科级。 

　　一、主要职责 

　　旗医疗保障局贯彻落实党中央关于医疗保障工作的方针政策，落实自治区党委、盟委、旗委相关决策和部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是： 

　　（一）贯彻落实国家、自治区有关医疗保险、生育保险、医疗救助等方面的法律法规政策。组织实施相关政策、规划、标准。 

　　（二）协同有关部门编制全旗医疗保障基金预决算草案，制定并组织实施全旗医疗、生育保险经办业务发展规划和方案。负责对全旗医保基金的收支结算、审核、拨付和稽核工作的监督检查。贯彻落实医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。 

　　（三）贯彻落实上级主管部门医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。 

　　（四）组织实施国家、自治区城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。建立动态调整机制，贯彻执行国家、自治区医保目录准入谈判规则。 

　　（五）贯彻落实国家、自治区、盟级药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动落实市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。 

　　（六）贯彻落实药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施，推进药品、医用耗材招标采购平台建设。 

　　（七）制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，负责对定点医药机构执行医保政策情况进行监督检查和考核，依法依规查处医疗保障领域违法违规行为。 

　　（八）负责医疗保障经办管理和公共服务体系、信息化建设。贯彻落实异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度，开展医疗保障领域合作交流。 

　　（九）完成旗委、政府交办的其他任务。 

　　（十）职能转变。旗医疗保障局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度、大病保险制度和医疗救助制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。    

　　（十一）有关职责分工。与旗卫生健康委员会有关职责分工。旗卫生健康委员会、旗医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。 

　　负责人：刘凤领

　　二、内设机构 

　　（一）办公室 

　　负责机关日常运转。承担机关政务、事务、服务事项的组织协调落实工作。承担日常文电办理、文件文稿起草、会议筹备组织、后勤服务保障等工作。承担机关和所属单位的机构编制、人事管理、劳动工资、教育培训、目标考核、离退休人员工作。承担规范性文件合法性审查、行政复议、行政应诉等工作。 

　　负责人：李颖

　　（二）综合业务股

　　贯彻落实统筹地区医疗保障筹资和待遇标准政策。组织落实统一城乡居民基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度。建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系。拟订定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施。组织推进异地就医管理办法和结算政策、医疗保障基金支付方式改革。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织拟订长期护理保险制度改革方案并组织实施。贯彻落实上级主管部门药品、医用耗材价格、医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策。按照国家、自治区要求，组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。拟订药品、医用耗材招标采购、配送及结算等政策并监督实施，建立价格信息监测和信息发布制度，推进招标采购平台建设。组织拟订医疗保障工作规划，编制全旗医疗保障基金预决算草案，拟订医疗保障基金监督管理办法并组织实施。建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法依规查处医疗保障领域违法违规行为。承担所属单位预决算、内部审计工作。 

　　负责人：薛元梅 

　　三、下属机构 

　　（一）太仆寺旗旗医疗保险服务中心 

　　太仆寺旗旗医疗保险服务中心为太仆寺旗旗医疗保障局所属相当于股级公益一类事业单位。 

　　（二）主要职责任务 

　　1.负责全旗基本医疗保险基金筹集、拨付等经办工作。承担全旗基本医疗保险基数核定、征缴计划、待遇支付等服务工作。 

　　2.承担全旗异地就医结算资金的划拨、清算和费用对账、审核等辅助性工作。 

　　3.承担全旗参保人员异地就医备案工作。 

　　4.承担全旗定点医院总额预算、总额控制相关工作。承担全旗定点医院和药店协议管理服务工作。 

　　5.承担全旗基本医疗保险支付方式改革辅助性工作和商业补充医疗保险相关工作。 

　　6.承担医疗保障信息系统数据统计、分析、监测等工作。 

　　7.承担全旗离休干部医疗保障服务工作。 

　　8.负责全旗基本医疗救助基金筹集、拨付等经办工作。承担全旗医疗救助基数核定、待遇支付等服务工作。 

　　9.承担全旗药品和医用耗材集中采购、备案采购受理的辅助性工作。协助辖区内药品和医用耗材配送工作的落实。承担全旗药品和医用耗材网上采购服务、数据统计分析工作。协助开展药品、医用耗材和医疗服务项目等价格监测工作。 

　　10.完成旗医疗保障局交办的其他工作任务。 

　　负责人：张建国

　　（三）内设机构 

　　1.综合业务室(办公室)。负责中心日常运转，承担政务、事务、服务事项的组织协调落实工作。承担日常文电办理、文件文稿起草、会议筹备组织、后勤服务保障等工作。协助机关开展政务服务、人事、财务等相关工作。承担商业补充医疗保险相关工作。承担全旗职工医疗保险参保登记、关系转移接续等经办工作。承担全旗基本医疗保险信息变更、基数核定、个人账户划转、征缴计划等辅助性工作。承担定点医疗机构和定点零售药店协议签订及履行情况日常服务工作。承担全旗定点医疗机构和定点零售药店医药费核算工作，为开展执法检查提供数据支撑。承担全旗门诊特殊慢性病认定工作。承担全旗基本医疗保险支付方式改革辅助性工作。承担全旗药品和医用耗材集中采购、备案采购受理的辅助性工作。协助辖区内药品和医用耗材配送工作的落实。承担全旗药品和医用耗材网上采购服务、数据统计分析工作。协助开展药品、医用耗材和医疗服务项目等价格监测工作。 

　　负责人：王强

　　2.职工医疗保险室。承担全旗职工基本医疗保险基金收支过程的服务工作。承担全旗职工医疗保险参保信息维护工作。承担全旗职工医疗保险、大病保险统计汇总工作。承担全旗职工医疗保险、生育保险、慢性病等手工报支工作。承担全旗离休干部医疗保障服务工作。 

　　负责人：刘小珊

　　3.城乡居民医疗保险室。承担全旗城乡居民基本医疗保险基金收支过程的服务工作。承担全旗城乡居民参保信息维护工作。负责全旗城乡居民医疗保险统计汇总工作。协助机关开展医疗保障扶贫工作。 

　　负责人：赵占梅

　　4.财务统计室（异地就医结算室)。承担全旗基本医疗保险基金复核、拨付等经办工作。承担全旗基本医疗保险基金预决算服务工作。承担全旗定点医疗机构和定点零售药店及参保人员医药费审核、支付等服务工作。承担全旗基本医疗保险基金运行分析、绩效评价工作。承担全旗定点医院总额预算、总额控制相关工作。承担全旗异地就医结算资金的划拨、清算工作。承担全旗参保人员异地就医备案、异地就医资金上解、异地就医费用对账拨付等辅助性工作。 

　　负责人：乔志国

5.医疗救助室。承担全旗医疗救助基金筹集、审核、拨付等经办工作。负责全旗医疗救助统计汇总、上报工作。 

　　负责人：王爱玲

 

 

 

 

 

 

 

 

 

办公地址：锡盟太仆寺旗宝昌镇光明大街第五小学东南侧政务服务中心三楼 

联系电话：0479-5231903 

工作时间：8:30-12:00，14:30-17:30（周一至周五，节假日除外） 

负责人：刘凤领