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太仆寺旗人民政府办公室关于印发《太仆寺旗“十三五”结核病防治工作实施方案》的通知
文档来源:太旗政府办
发布日期:2018-07-05

   太政办发〔2018〕77号

  太仆寺旗人民政府办公室 

  关于印发《太仆寺旗“十三五”结核病防治 

  工作实施方案》的通知 

    

各苏木乡镇人民政府,旗直各有关单位: 

  经旗政府同意,现将《太仆寺旗“十三五”结核病防治工作实施方案》印发给你们,请认真组织实施。 

    

                         太仆寺旗人民政府办公室 

                            2018年7月2日 

    

  太仆寺旗“十三五”结核病防治工作实施方案 

    

  为进一步减少结核病危害,加快推进健康中国建设,根据《中华人民共和国传染病防治法》和国家“十三五”结核病防治规划,结合上级要求,制定本方案。 

  一、防治现状 

  结核病以肺结核为主,是严重危害人民群众身体健康的重大传染病之一。“十二五”期间,认真贯彻党中央、国务院决策部署,依法履行结核病防治职责,落实各项防治措施,进一步健全结核病防治服务体系,取得了明显成效。结核病疫情呈逐年下降趋势,成功治疗率保持在85%以上,肺结核报告发病率、死亡率明显下降,基本实现了“十二五”规划目标。 但是,结核病防治工作还面临着诸多问题与挑战。目前结核病发病人数仍然较多,持续位居我旗法定报告传染病的前3位,而现行结核病防治服务体系和防治能力还不能满足新形势下防治工作需要,结核病定点医疗机构诊治条件较差,防治所需设施设备不足,基层防治力量薄弱,流动人口结核病发现和治疗管理难度大,公众对结核病防治知识认知度不高,防范意识普遍不强。“十三五”时期是我国结核病防治的关键时期,需要有关部门采取有效可行措施,坚决防控疫情,保障人民群众身体健康。 

  二、总体要求 

  (一)指导思想。全面贯彻党的十九大精神,深入贯彻习近平总书记新时代中国特设社会主义理论,认真落实党中央、国务院决策部署,按照“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局,坚持正确的卫生与健康工作方针,以深化医药卫生体制改革为动力,强化结核病患者发现报告、诊断治疗和随访服务等全环节管理,强化服务体系建设,全面推进结核病防治工作,提升全民健康素质,为推进健康内蒙古建设、全面建成小康社会奠定坚实基础。 

  二)工作原则。坚持以人民健康为中心;坚持政府组织领导、部门各负其责、全社会协同;坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治;坚持综合治理、突出重点、因地制宜、分类指导,稳步推进结核防控策略;坚持关口前移、重心下沉、强化基层、综合推动;坚持落实责任、分级投入、加强督查、综合评估。 

  (三)规划目标。2020年,政府领导、部门合作、全社会协同、大众参与的结核病防治机制进一步完善。疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的“防、治、管”三位一体服务体系进一步健全,结核病防治服务能力不断提高,实现及早发现并全程规范治疗,人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复等防治服务。医疗保障政策逐步完善,患者疾病负担进一步减轻。肺结核发病和死亡人数进一步减少,肺结核发病率下降到58/10万以下。 

  1.报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到95%以上。病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率达到95%。肺结核患者病原学阳性率达到50%以上。耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达到95%以上。 

  2.肺结核患者成功治疗率达到90%以上。基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率达到90%以上。  

  3.学生体检结核病筛查比例明显提高。艾滋病病毒感染者的结核病检查率达到90%以上。公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上。  

  4.旗定点医院具备痰涂片和痰培养检测能力,并开展结核病分子生物学快速诊断。 

  5.实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度与公共卫生项目的有效衔接。增加抗结核药品供给,提高患者门诊和住院医疗费用保障水平,减少患者因经济原因终止治疗,减轻患者负担,避免因病致贫、因病返贫。  

  三、防治措施  

  (一)完善防治服务体系 

  1.健全服务网络。实现疾控中心、结核病定点医院、基层医疗机构“防、治、管”三位一体防治体系,改善诊疗条件,方便患者就医,基本实现普通肺结核患者诊治不出旗,耐多药和疑难重症、儿童病患转入上级定点医院,力争实现涂阳患者阴转前住院治疗,定点医院要达到呼吸道传染病诊疗和防护条件。  

  2.加强队伍建设。疾病预防控制中心、定点医院和基层医疗卫生机构要配备专人负责结核病防治工作,实现专病管理。加强人员培训,提高承担结核病诊疗和防治管理工作人员的服务能力。落实传染病防治人员卫生防疫津贴政策,对工作期间患结核病的防治人员按规定给予治疗和相应的工伤或抚恤待遇。建立健全结核病防治工作考核激励机制,调动防治人员的积极性,稳定防治队伍。做好结核病防治人员和相关实验室检测人员的防护工作,降低防治人员结核病感染率。 

  3.推进防治结合。完善结核病分级诊疗和三位一体防治服务模式,进一步强化结核病报告和登记管理制度。各医疗卫生机构发现肺结核患者和疑似患者要按照传染病报告要求进行网络直报,并将其转诊至定点医院。定点医院负责对肺结核患者进行诊断、治疗、登记、定期复诊检查和健康教育等工作,并具备结核病痰涂片检测、痰培养检测及结核病分子生物学诊断能力。基层医疗卫生机构负责转诊、追踪肺结核患者或疑似患者及有可疑症状的密切接触者,并根据定点医院制定的治疗方案,对患者居家治疗期间进行督导管理,对患者及其家属进行健康教育等。疾病预防控制中心负责结核病疫情监测与处置,组织开展肺结核患者密切接触者流行病学调查和筛查,开展信息收集与分析,组织落实转诊追踪和患者治疗期间的规范管理,组织开展结核病高发和重点行业人群的防治工作,开展结核病防治宣传教育、技术指导及实验室质量控制等工作。  

    (二)多途径发现患者  

  1.加大就诊人群中患者发现力度。各医疗卫生机构应当在诊疗和健康体检工作中,加强对有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血等肺结核可疑症状者的排查,发现肺结核疑似患者应转诊到定点医院进行规范诊治,并及时报告。 

  2.开展重点人群主动筛查。疾病预防控制中心、定点医院和基层医疗卫生机构要相互配合,做好对病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者、艾滋病病毒感染者和患者、65岁以上老年人、糖尿病患者等结核病重点人群的主动筛查工作。加强出入境人员结核病主动筛查工作,做好相应的医疗和防控措施。将结核病筛查纳入学生入学、监管场所(监狱、看守所、拘留所、收容教育所、强制隔离戒毒所、强制医疗所等场所)入监(所)和流动人口等人群的健康体检项目,早期发现传染源。 

  3.及时发现耐多药肺结核患者。定点医院负责对所有肺结核患者进行痰涂片和痰培养检测,对病原学检查阳性肺结核患者和耐多药肺结核高危人群进行耐药筛查,并将耐多药肺结核疑似患者转至上级定点医疗机构进行耐药检测和诊断。积极推广耐多药快速检测技术,缩短诊断时间。开展耐药监测工作,掌握结核病流行传播规律和菌株变异情况,优化防治政策。  

  (三)规范诊疗行为  

  1.实施结核病诊疗规范。定点医院要根据肺结核门诊诊疗规范、临床路径和结核病防治工作指南等有关技术要求,对肺结核患者进行诊疗,推广使用固定剂量复合制剂。注重发挥中医药在结核病治疗、康复中的作用。定点医院要为基层医疗卫生机构和非定点医疗机构转诊患者建立绿色通道,及时安排就诊。病情稳定的患者要转回基层,由基层医疗卫生机构提供健康管理服务,确保患者接受全程规范治疗。规范医务人员诊疗行为,落实定点医院处方点评、抗结核药品使用、辅助用药等跟踪监控制度。  

  2.探索实施传染性肺结核患者住院治疗,力争开展传染性肺结核患者住院治疗,逐步实现传染期内患者住院治疗。落实结核病感染控制措施,防止医院内交叉感染。  

  3.规范耐多药肺结核患者诊疗和管理。定点医院要开展耐药检测工作,对病情平稳但仍具有传染性的患者进行规范管理治疗。疾病预防控制中心要加强对耐药患者登记管理、诊疗随访和全疗程督导服药等工作的监管和指导。  

  4.完善儿童结核病防治措施。提高卡介苗接种覆盖率和接种质量。自治区第四医院做为儿童结核病定点医疗机构,要对发现的儿童患者及时转介、规范治疗,并对传染性肺结核患者的儿童密切接触者中发现的潜伏期感染者进行重点观察。  

  5.加强结核病医疗质量控制。要完善结核病医疗质量管理工作机制,根据本地实际制定结核病医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案,将结核病诊疗纳入医疗质量控制工作体系。 

  (四)做好患者健康管理服务 

  按照国家基本公共卫生服务项目要求做好肺结核患者健康管理服务,并将服务质量纳入对基层医疗卫生机构的考核内容。疾病预防控制中心、定点医院和基层医疗卫生机构要做到患者转诊追踪、治疗管理等工作全程无缝衔接。疾病预防控制中心和定点医院要加强对基层医疗卫生机构的培训、技术指导和督导。推行结核病患者家庭医生签约服务制度。创新方法和手段,充分利用移动互联网等新技术为患者开展随访服务,提高患者治疗依从性。  

  (五)做好医疗保险和关怀救助工作 

  要将临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的抗结核药品按规定纳入基本医保支付范围,逐步将肺结核(包括耐多药肺结核)纳入基本医疗保险门诊特殊病种支付范围。推进医疗保险支付方式改革,发挥医疗保险对医疗行为和费用的引导制约作用。按照健康扶贫工作要求,对符合条件的贫困结核病患者及时给予相应治疗和救助,患者治疗费用按规定经基本医疗保险、大病保险支付后,发挥医疗救助和其他补助的制度合力,切实降低患者自付比例,避免患者家庭发生灾难性支出而因病致贫返贫。充分发挥社会组织特别是慈善组织等社会力量的作用,开展对贫困结核病患者的关怀和生活救助。  

  (六)加强重点人群结核病防治  

  1.加强结核菌/艾滋病病毒双重感染防控。对艾滋病病毒感染者和患者进行结核病筛查,结核病和艾滋病诊疗机构要建立健全双向转诊机制,共同做好结核菌/艾滋病病毒双重感染者的筛查、诊治和管理工作。  

  2.强化学校结核病防控。加强部门合作,建立卫生计生、教育等部门定期例会和信息通报制度。全面落实新生入学体检、因病缺课缺勤登记、病因追踪、健康教育等综合防控措施,对学校中的肺结核患者密切接触者开展筛查,及早发现肺结核患者,加强治疗管理,防止学校出现聚集性疫情。进一步加强学校结核病疫情监测和处置,为学校开展结核病防控工作提供专业培训、技术指导等。  

  3.加强流动人口结核病防控。按照属地管理原则,做好流动人口结核病患者诊断、报告、转诊追踪、信息登记和治疗、随访服务等工作。加强流动人口聚集场所宣传教育,提高流动人口结核病防控意识和能力。  

  4.加强监管场所被监管人员结核病防控。开展入监(所)体检结核病筛查和日常监测,落实肺结核患者治疗管理,对即将出监(所)的尚未治愈的肺结核患者,监管场所应当及时做好转介工作,将有关信息报送被监管人员居住地疾病预防控制中心,由定点医院继续完成治疗。  

  (七)保障抗结核药品供应 

  完善药品采购机制,保障治疗用药需求,确保药品质量。推广固定剂量复合制剂临床使用,加强不良反应报告监测和管理。  

  (八)提高信息化管理水平 

  进一步加强结核病防治工作信息化建设。依托基本公卫健康信息系统和专报系统,提高结核病管理信息的及时性、完整性和准确性,规范结核病信息报告。实现结核病患者筛查、转诊追踪、诊断治疗、随访复查、治疗管理等全流程信息化管理、信息共享。利用远程医疗和远程教育网络,开展结核病防治技术指导和培训。  

  四、组织实施 

  (一)加强组织领导。政府要进一步加强组织领导,将结核病防治工作作为重要民生建设内容,纳入经济社会发展规划和政府目标管理考核内容,结合工作实际制定本地结核病防治规划实施方案,落实各项防治责任,完成规划任务。 

  (二)落实部门职责。卫计局要发挥防治重大疾病工作的协调作用,会同有关部门共同组织实施结核病防治规划并开展监督评估;加大贫困地区结核病防治力度,对农村牧区贫困结核病患者进行分类救治;将结核病防治作为传染病防治监督执法的重要内容;协调完善结核病防治服务网络和专业队伍;建立健全结核病防治信息管理和共享机制。宣传、新闻广电等部门要配合卫计局开展结核病防治工作公益宣传,大力普及结核病防治知识。发展改革委负责加强结核病防治机构等专业公共卫生基础设施建设,改善结核病防治设施条件。教育部门负责加强学校结核病防治知识宣传教育,组织落实新生入学体检等学校结核病防控措施,创建良好学校卫生环境,督导学校在疾病预防控制中心指导下做好疫情报告,严防结核病疫情在校园内蔓延。科技部门将结核病防治知识宣传纳入科普宣传工作计划。公安、司法负责会同卫计局对监狱、看守所、拘留所、收容教育所、强制隔离戒毒所、强制医疗所等场所的被监管人员开展结核病检查和治疗管理;将结核病防治知识纳入监管场所干警和医务人员的岗位培训和教育内容,纳入被监管人员的入监(所)和日常教育内容。民政部门负责拟订社会救助政策,对符合条件的贫困结核病患者按规定给予基本生活救助和医疗救助。财政部门要根据结核病防治需要、经济发展水平和财力状况,合理安排补助资金并加强资金监管,保障防治工作开展,切实减轻肺结核患者就医负担。人社局和卫计局负责完善医保政策,推行医保支付方式改革,提高结核病患者医疗保障水平;将结核病防治知识纳入农村劳动力转移培训内容。食药监局负责加强对抗结核药品监管。中医药管理局负责指导本地区运用中医药技术方法在结核病诊疗中发挥作用,发挥中医药在防治耐多药肺结核等方面的优势。扶贫办负责加大对建档立卡贫困人口中已治愈、有劳动能力的结核病患者的扶贫开发支持力度,做到精准帮扶、无一遗漏。红十字会等社会团体负责为贫困结核病患者提供人道主义救助,开展健康教育和关爱活动。  

  (三)加强宣传教育。关注结核病预防、治疗全过程,不断创新方式方法,充分发挥“12320”公共卫生热线、微博微信、移动客户端等宣传平台作用,全方位、多维度开展宣传工作,推动形成广大群众积极支持、关注和参与结核病防治的良好社会氛围。以324世界防治结核病日为契机,集中开展宣传活动。深入开展百千万志愿者结核病防治知识传播行动,把结核病防治知识纳入中小学健康教育内容,将结核病防治宣传教育工作常态化、持续化。对结核病患者及其家属、密切接触者和结核菌/艾滋病病毒双重感染者、学生、流动人口、老年人、糖尿病患者等重点人群,有针对性地开展宣传教育,增强宣传教育实效。  

  五、监督与评估  

  政府要定期组织对本地结核病防治工作的监督检查,发现问题及时解决,并通报检查结果和工作改进情况,探索将考核结果作为财政投入、医保支付、职称评聘等重要依据。 

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